Teratoma mesentérico maduro en una mujer adulta: reporte de caso y revisión de la literatura / Mature mesenteric teratoma in an adult women: Case report and literature

Introducción. Los teratomas son neoplasias que surgen a partir de células germinales pluripotenciales y derivan de dos o más capas de células. Se clasifican en tumores maduros, que contienen tejidos bien diferenciados, o inmaduros, que contienen estructuras inmaduras y embrionarias. Su localización más frecuente son las gónadas; la ubicación mesentérica es infrecuente y se han descrito aproximadamente 40 casos en la literatura mundial. Dentro del abordaje diagnóstico y terapéutico, se emplea la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear para caracterizar la lesión, evaluar la extensión intraabdominal y la relación con otras estructuras. El diagnóstico debe confirmarse mediante el examen histopatológico. Caso clínico. Paciente femenina de 56 años, con antecedente de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda en remisión, en estudios de seguimiento con hallazgo incidental en tomografía de abdomen de lesión abdominopélvica dependiente del mesenterio, contornos lisos y nivel grasa-líquido. Estudios de extensión con marcadores tumorales negativos. Resultados. Por la alta sospecha clínica e imagenológica de teratoma, fue llevada a resección quirúrgica de la lesión. El examen histopatológico confirmó el diagnóstico de teratoma quístico maduro del mesenterio. Conclusión. El teratoma mesentérico es una entidad clínica rara, que debe ser considerado como uno de los diagnósticos diferenciales de una masa abdominal con efecto compresivo. El diagnóstico se basa principalmente en el examen clínico y los hallazgos imagenológicos. La escisión quirúrgica temprana es el pilar del tratamiento; el abordaje laparoscópico o abierto depende de las características clínicas y la experiencia del cirujano.

Background. Teratomas are neoplasms that arise from pluripotent germ cells, derived from two or more layers of germ cells. They are classified as mature tumors (cystic or solid), which contain well-differentiated tissues, or as immature tumors, which contain immature and embryonic structures. Its most frequent location is the female and male gonads; the mesenteric location is rare and approximately 40 cases have been described in the world literature. Within the diagnostic and therapeutic approach, computed tomography and magnetic resonance imaging are used to characterize the lesion, assess intra-abdominal extension and the relationship with other structures. The diagnosis must be confirmed by histopathological examination. Clinical case. A 56-year-old female patient with a history of infiltrating ductal carcinoma of the left breast in remission. In follow-up studies, incidental abdominal tomography finding of an abdominopelvic lesion dependent on the mesentery at the level of the mesogastrium, smooth contours with fat-liquid level. Extension studies with negative tumor markers. Results. Due to high clinical and imaging suspicion of teratoma, the patient was taken to resection of the lesion. Histopathological examination confirmed the diagnosis of mature cystic teratoma of the mesentery. Conclusion. Mesenteric teratoma is a rare clinical entity and is considered one of the differential diagnoses of an abdominal mass with a compressive effect. Diagnosis is mainly based on clinical examination and imaging findings. Early surgical excision is the mainstay of treatment; laparoscopic or open approach depends on the clinical characteristics and the experience of the surgeon.

Neoplasia quística mucinosa en la vía biliar intrahepática. Presentación de dos casos / Mucinous cystic neoplasm in the intrahepatic bile duct. Presentation of two cases

Introducción. Las neoplasias quísticas mucinosas del hígado son tumores poco frecuentes, equivalen a menos del 5 % de todas las lesiones quísticas hepáticas y se originan generalmente en la vía biliar intrahepática, con poco compromiso extrahepático. En la mayoría de los casos su diagnóstico es incidental dado que es una entidad generalmente asintomática con un curso benigno; sin embargo, hasta en el 30 % pueden ser malignas. En todos los casos se debe hacer una resección quirúrgica completa de la lesión. Caso clínico. Se presentan dos pacientes con diagnóstico de neoplasia quística mucinosa en la vía biliar intrahepática, así como sus manifestaciones clínicas, hallazgos imagenológicos y tratamiento. Discusión. Debido a su baja incidencia, esta patología constituye un reto diagnóstico, que se puede confundir con otro tipo de entidades más comunes. El diagnóstico definitivo se hace de forma histopatológica, pero en todos los casos, ante la sospecha clínica, se recomienda la resección completa. Conclusión. Se presentan dos pacientes con diagnóstico de neoplasias quísticas mucinosas del hígado, una entidad poco frecuente y de difícil diagnóstico

Introduction. Mucinous cystic neoplasms of the liver are rare tumors, accounting for less than 5% of all liver cystic lesions, and generally originate from the intrahepatic bile duct with little extrahepatic involvement. In most cases its diagnosis is incidental since it is a generally asymptomatic entity with a benign course; however, up to 30% can have a malignant course. In all cases, complete surgical resection of the lesion must be performed. Clinical case. Two patients with a diagnosis of mucinous cystic neoplasm in the intrahepatic bile duct are presented, as well as their clinical manifestations, imaging findings, and treatment. Discussion. Due to its low incidence, this pathology constitutes a diagnostic challenge, which can be confused with other types of more common entities. The definitive diagnosis is made histopathologically, but in all cases, given clinical suspicion, complete resection is recommended. Conclusion. Two patients with a diagnosis of mucinous cystic neoplasms of the liver are presented, a rare entity that is difficult to diagnose

Tumor miofibroblástico inflamatorio abdominal. Reporte de caso

Introducción: Los tumores miofibroblásticos inflamatorios son una entidad poco frecuente cuyo comportamiento biológico y etiología son inciertos. El abdomen es el sitio extrapulmonar más frecuente y la inmunoreactividad a ALK apoya el diagnóstico definitivo. El tratamiento suele ser la resección quirúrgica con seguimiento estrecho por probabilidad de recidiva. Objetivo y Caso: Reporte de caso de masculino de 32 años con tumor miofibroblástico inflamatorio abdominal de 9.6 centímetros de diámetro, ALK positivo, tratado mediante colectomía derecha y anastomosis íleo-cólica. Discusión: Los tumores miofibroblástico inflamatorios intraabdominales se caracterizan por debutar con síntomas en base a la localización anatómica. El abordaje quirúrgico es la primera elección y no existe un consenso sobre el manejo sistémico en el escenario adyuvante. El re-arreglo de ALK en un 50-70% juega un papel fundamental en la terapia dirigida. Conclusión: La terapia definitiva de los tumores miofibroblásticos inflamatorios a nivel abdominal es la cirugía radical por la probabilidad de recidiva local y el estudio de ALK debe ser parte del abordaje diagnostico histopatológico de los tumores con células alargadas y diferenciación de músculo liso. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Inflammatory myofibroblastic tumors are a rare entity whose biological behavior and etiology are uncertain. The abdomen is the most frequent extrapulmonary site and ALK immunoreactivity supports the definitive diagnosis. Treatment is usually surgical resection with close follow-up due to the probability of recurrence. Objective and Case: Case report of a 32-year-old male with an abdominal inflammatory myofibroblastic myofibroblastic tumor 9.6 centimeters in diameter, ALK positive, treated by right colectomy and ileo-colic anastomosis. Discussion: Intra-abdominal inflammatory myofibroblastic myofibroblastic tumors are characterized by anatomical localization of symptoms. Surgical approach is the first choice and there is no consensus on systemic management in the adjuvant setting. ALK rearrangement in 50-70% plays a pivotal role in targeted therapy. Conclusion: The definitive therapy for inflammatory myofibroblastic tumors at the abdominal level is radical surgery because of the probability of local recurrence and ALK study should be part of the histopathological diagnostic approach for tumors with elongated cells and smooth muscle differentiation. (provided by Infomedic International)

Quiste mesentérico gigante como simulador de ascitis: reporte de un caso y revisión de la literatura / Giant mesenteric cyst mimicking ascites: a case report and review of the literature

Introducción. Los quistes mesentéricos son tumores poco frecuentes y usualmente benignos, que se diagnostican principalmente en la edad pediátrica, de manera incidental.Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente de cuatro años de edad, con dificultad para acceso a servicio de salud por localización de su vivienda, quien cursa con un cuadro clínico de dos años de evolución de distensión abdominal progresiva, interpretada y manejada como ascitis. Se realizó una tomografía de abdomen en la que se documentó una lesión quística gigante, por lo que fue llevada a resección por laparotomía, con confirmación histopatológica de un quiste mesentérico. Discusión. Los quistes mesentéricos pueden tener cualquier localización en el mesenterio del tracto gastrointestinal. Su principal etiología es la proliferación anormal y benigna de tejido linfático mesentérico. Las manifestaciones clínicas van desde la ausencia de síntomas hasta el abdomen agudo. Dentro de los síntomas abdominales no agudos se encuentran masa abdominal indolora, dolor abdominal, distensión abdominal y signos clínicos que simulan ascitis. La resección completa del quiste mesentérico es considerada el tratamiento de elección; el abordaje laparoscópico o abierto dependerá de las características clínicas de cada paciente y la experiencia del cirujano tratante. Conclusión. Es importante que los cirujanos conozcan las principales características y el manejo de esta entidad, que una vez presente, puede simular un síndrome ascítico.

Introduction. Mesenteric cysts are rare and usually benign tumors, which are diagnosed incidentally, mainly in children.Clinical case. We present the case of a 4-year-old patient, with difficulty accessing health services due to the location of her home, who has a 2-year history of progressive abdominal distension, interpreted and managed as ascites. An abdominal tomography was performed in which a giant cystic lesion was documented. She underwent resection by laparotomy, with histopathological confirmation of a mesenteric cyst. Discussion. Mesenteric cysts can have any location in the mesentery of the gastrointestinal tract. Its main etiology is the abnormal and benign proliferation of mesenteric lymphatic tissue. Clinical manifestations range from the absence of symptoms to an acute abdomen. Non-acute abdominal symptoms include a painless abdominal mass, abdominal pain, abdominal distension, and clinical signs that mimic ascites. Complete resection of the mesenteric cyst is considered the treatment of choice; laparoscopic or open approach will depend on the clinical characteristics of each patient and the experience of the treating surgeon. Conclusion. It is important for surgeons to know the main characteristics and management of this entity, which once present, can mimic an ascites syndrome

Tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas. Presentación de caso y revisión de la literatura / Desmoplastic Small Round Cell Tumor. A Case Report and Literature Review

El tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas (TDCPR) es una neoplasia maligna rara, con curso clínico agresivo y mortalidad elevada. Se presenta el caso de un hombre de 21 años de edad, quien consultó por dolor abdominal de intensidad moderada, irradiado al flanco derecho, fiebre y pérdida de peso. En tomografía abdominal con medio de contraste se documentó una gran masa intraperitoneal con áreas de necrosis central y extensión a la pelvis, además de lesiones hepáticas de aspecto neoplásico secundario. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia percutánea guiada por ultrasonido, que mostró extensa infiltración por tumor maligno, constituido por células con núcleos vesiculosos de cromatina clara, citoplasma eosinófilo e inmunohistoquímica compatible con dicho tumor. En este artículo se hace una confrontación del caso con los hallazgos descritos en otras series publicadas en la literatura y una revisión clínica del tema.

Desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) is a rare malignant neoplasm with an aggressive clinical course and high mortality. The case of a 21-year-old man is presented, who consulted for abdominal pain of moderate intensity radiating to the right flank, fever and weight loss. Contrast abdominal tomography was performed, documenting a large intraperitoneal mass with areas of central necrosis and extension to the pelvis, in addition to secondary neoplastic liver lesions. The diagnosis was confirmed by ultrasound-guided percutaneous biopsy, which reported extensive infiltration by malignant tumor, consisting of cells with vesicular nuclei of clear chromatin, eosinophilic cytoplasm and immunohistochemistry compatible with said tumor. This case report is compared with the findings described in other series published in the literature and a clinical review of the subject is made.

Teratoma extragonadal del omento mayor, una localización poco usual: reporte de caso y revisión de la literatura / Extragonadal teratoma of the greater omentum, an unusual location: case report and review of the literature

Introducción. Los teratomas son masas de células totipotenciales, frecuentes en los ovarios o testículos. Su localización extragonadal es rara, siendo el epiplón aún más infrecuente. Hasta la actualidad se conocen aproximadamente 34 casos similares en la literatura. Presentación del caso. Se presenta una paciente de 61 años, con dolor en hemiabdomen inferior asociado a sensación de masa, con marcadores tumorales negativos e imágenes diagnósticas que muestran una masa encapsulada y calcificación anular interna sugestiva de necrosis grasa antigua versus tumor desmoide. Por la presentación clínica y los hallazgos imagenológicos se decide llevar a laparotomía exploratoria donde se encuentra masa quística dependiente de epiplón, con material sebáceo en su interior entremezclado con pelo y fragmentos óseos, que se reseca en bloque sin complicaciones. El informe del estudio histopatológico finalmente concluyó la presencia de un teratoma quístico maduro con cambios degenerativos. Por evolución satisfactoria se da egreso hospitalario. Discusión. El teratoma quístico extragonadal del epiplón es exótico en la literatura mundial, con escasos reportes de casos. En este caso, la resección mediante laparotomía resultó exitosa y sin complicaciones. Por su baja incidencia, la laparotomía ha sido una opción válida y segura para el manejo, no obstante conocer el caso permite plantear un abordaje con técnicas mínimamente invasivas

Introduction. Teratomas are totipotential cell masses, commonly located in the ovaries or testes. Its extragonadal location is rare, in the omentum being even rarer. To date, approximately 34 similar cases are known in the literature.Case presentation. A 61-year-old female patient is presented, with pain in the lower abdomen associated with a sensation of mass, with negative tumor markers and diagnostic images that show an encapsulated mass and internal annular calcification suggestive of old fat necrosis versus desmoid tumor. Due to the clinical presentation and the imaging findings, it was decided to carry out exploratory laparotomy where a cystic mass dependent on the omentum was found, with sebaceous material intermixed with hair and bone fragments, which was resected in bloc without complications. The histopathological study report finally concluded the presence of a mature cystic teratoma with degenerative changes. Due to satisfactory evolution, he was dis-charged from hospital.Discusion. Extragonadal cystic teratoma of the omentum is exotic in the world literature, with few case reports. In this case, the laparotomy resection was successful and uncomplicated. Due to its low incidence, laparotomy has been a valid and safe option for management, although knowing the case allows us to propose an approach with minimally invasive techniques

Neoplasia Pseudopapilífera Sólida de Pâncreas (Tumor de Frantz): Relato de Caso / Solid Pseudopapillary Tumor of the Pancreas (Frantz's Tumor): Case Report / Neoplasia Sólida-Pseudopapilar de Páncreas (Tumor de Frantz): Relato de Caso

Introdução: A neoplasia pseudopapilífera sólida de pâncreas (tumor de Frantz) é muito rara e representa menos de 1% de todos os tumores pancreáticos. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 48 anos, internada para investigação de massa intra-abdominal de etiologia a esclarecer. Foi submetida a tratamento cirúrgico com sucesso na ressecção tumoral e não apresentou complicações no pós-operatório. Os pacientes usualmente tornam-se sintomáticos somente após longos períodos de evolução, quando então apresentam desconforto ou dor abdominal, ou a palpação de massas abdominais no exame físico. Para o diagnóstico, são necessários exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada, que geralmente evidenciam volumosas massas heterogêneas intra-abdominais. É necessária a confirmação com estudo anatomopatológico e comumente estas possuem características histológicas compatíveis com tumores de baixo grau de malignidade. A ressecção cirúrgica é o tratamento recomendado e mesmo os tumores de grandes dimensões possuem chances de curas consideráveis, se for possível obter margens cirúrgicas livres. Sabe-se que a ressecção tumoral completa é associada a longos períodos de sobrevida. Conclusão: A neoplasia pseudopapilífera sólida de pâncreas (tumor de Frantz), apesar de rara, deve ser considerada no diagnóstico diferencial de tumores de pâncreas, já que o tratamento cirúrgico apresenta boas chances de cura mesmo em tumores de grandes dimensões.

Introduction: The solid pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz's tumor) is a neoplasm extremely rare that represents less than 1% of all the pancreatic tumors. Case report: 48 years old female patient was hospitalized with intra-abdominal mass of etiology hard to define. She was submitted to surgical treatment with successful laparotomy tumor resection and there were no postoperative complications. The patients usually become symptomatic only after long time of evolution, when they have discomfort or abdominal pain or palpation of abdominal masses during physical examination. Complementary exams like ultrasound and computed tomography are necessary to diagnosis and usually they show heterogeneous large intra-abdominal masses. It is necessary the confirmation with anatomopathological study which usually has histological characteristics compatible with low-grade malignancy. The surgical resection is the recommended treatment and even large size tumors has a considerable chance of cure if free surgical margins are obtained. It is known that complete tumoral resection is associated with long-term survival. Conclusion: The solid pseudopapillary tumor of the pancreas (Frantz's tumor), although rare, should be considered in differential diagnosis of pancreatic neoplasms because surgical treatment usually has good chances of cure even in large size tumors

Introducción: La neoplasia sólida-pseudopapilar de páncreas (tumor de Frantz) es muy extraordinaria y representa menos de 1% de todos los tumores pancreáticos. Relato del caso: Paciente do sexo femenino, 48 años, internada para investigación de masa intraabdominal de etiología a esclarecer. Fue sometida al tratamiento quirúrgico con éxito en la resección tumoral y no presentó complicaciones en el postoperatorio. Los pacientes por lo general se convierten en sintomáticos solamente después de largos períodos de evolución, cuando presentan incomodidad o dolor abdominal o existe palpación de masas abdominales en el examen físico. Para el diagnóstico son necesarios exámenes de imagen como ecografía y tomografía computarizada que generalmente demuestran voluminosas masas heterogéneas intraabdominales. Es necesaria la confirmación con examen anatomopatológico y generalmente tienen características histológicas compatibles con tumores de poco grado de malignidad. La resección quirúrgica es el tratamiento indicado y mismo tumores de grandes dimensiones poseen posibilidades de curas considerables se sea posible obtener márgenes quirúrgicas libres. Se sabe que a resección tumoral completa es asociada a largos períodos de sobrevida. Conclusión: La neoplasia sólida-pseudopapilar de páncreas o tumor de Frantz: a pesar de extraordinaria, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de tumores de páncreas y a que el tratamiento quirúrgico presenta buenas posibilidades de cura, mismo en tumores de grandes proporciones.

Síndrome de opsoclonus mioclonus secundario a neuroblastoma abdominal. Presentación de un caso clínico pediátrico / Opsoclonus myoclonus syndrome secondary to abdominal neuroblastoma. Presentation of a pediatric clinical case

El síndrome de opsoclonus mioclonus es un trastorno poco frecuente en pediatría. El diagnóstico es clínico y se caracteriza por la presencia de, al menos, tres de los siguientes: opsoclonus, mioclonías, ataxia, irritabilidad y trastornos del sueño. En más del 50 % de los casos, se asocia con la presencia de neuroblastoma. Es un trastorno de origen inmunitario y su tratamiento es a base de inmunosupresores, inmunomoduladores y resección tumoral en los casos secundarios a neuroblastoma. Entre el 70 % y el 80 % de los casos pueden tener secuelas neurológicas, dependiendo de la causa, la gravedad inicial de los síntomas y la velocidad de instauración del tratamiento.Se presenta el caso de un varón de 2 años con diagnóstico de síndrome de opsoclonus mioclonus secundario a un neuroblastoma suprarrenal izquierdo, en el que se realizó la resección tumoral y el tratamiento con corticoides, inmunoglobulina y rituximab.

Opsoclonus-myoclonus syndrome is a rare disorder among pediatric patients.The diagnosis is clinical and is characterized by the presence of at least three of the following: opsoclonus, myoclonus, ataxia, irritability and sleep disorders. In over 50 % of cases it is associated with the presence of Neuroblastoma. It is a disorder of immune origin and its treatment is based on immunosuppressants, immunomodulators and tumor resection in cases secondary to Neuroblastoma. Up to 70 % to 80 % of cases may present neurological sequelae, depending on the cause, the initial severity of symptoms and the delay of proper treatment. We present the case of a 2-year-old male with diagnosis of opsoclonus-myoclonus syndrome secondary to a left adrenal Neuroblastoma. Tumor resection and treatment with corticosteroids, immunoglobulin and rituximab were performed.

Informe de caso: tumor de estroma gastrointestinal mesentérico (EGIST) / Case report: mesenteric gastrointestinal stromal tumor (EGIST)

Los tumores del estroma extragastrointestinal son neoplasias mesenquimatosas raras que pueden presentarse en epiplón y mesenterio. Se presenta el caso clínico de un paciente cuencano de la tercera edad con cuadro clínico caracterizado por dolor, distensión abdominal, falta de eliminación de gases y heces de 24h de evolución, al examen físico se evidenció abdomen distendido, dolor a la palpación en forma difusa, ruidos hidroaéreos aumentados.Fue intervenido quirúrgicamente, encontrándose un tumor a 80 cm de la válvula ileocecal dependiente de mesenterio, de aproximadamente 7x6 cm que comprometía asas intestinales; histopatología reportó un tumor del estroma extra gastrointestinal CD 117 positivo; paciente evoluciono favorablemente, se inició deambulación a las 24 horas y dieta líquida a las 72 horas con buena tolerancia, alta médica al quinto día postquirúrgico. Inicio tratamiento oncológico a los 4 meses posteriores a la cirugía con Imatinib 400mg, actual-mente paciente con evolución favorable sin recurrencia.

Extragastrointestinal stromal tumors are rare mesenchymal neoplasms that can occur in the omentum and mesentery. A clinical case of an elderly person from Cuenca is presented, the patient has symptoms like: pain, abdominal distension, lack of elimination of gases and feces of 24 hours of evolution, the physical examination showed a distended abdomen, diffuse palpation pain, increased hydro noise.The patients was surgically intervened, a tumor was found 80 cm from the mesoenterium-dependent ileocecal valve, approximately 7x6 cm that involved intestinal loops; histopathology reported a CD 117 positive extra gastrointestinal stromal tumor; patient evolved favorably, ambulation began at 24 hours and liquid diet at 72 hours with good tolerance, medical discharge was decided on the fifth day after surgery. Start oncological treatment at 4 months after surgery with imatinib 400mg, currently a patient with favorable evolution without recurrence.

Global and Multidimensional Symptom Assessments in Patients Presenting Abdominal Neoplasms / Evaluación global y multidimensional de síntomas en pacientes con neoplasias abdominales / Avaliação global e miltidimensional de sintomas em pacientes com neoplasias abdominais

ABSTRACT Objective: To evaluate symptoms among patients with abdominal cancer and associated factors. Materials and methods: A cross-sectional study with 100 patients. The prevalence of symptoms was evaluated through the Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) and its association with demographic and clinical variables using chi-square and ANOVA tests. Results: The most prevalent symptoms were weight loss (64.0 %), pain (56.0 %), dry mouth (50.0 %), "I do not look more myself" (48.0 %) and lack of energy (45.0 %). There was a significant difference between sex and high-frequency (PHYS-H) (p = 0.001) and low-frequency (PHYS-L) physical symptoms (p = 0.004), and for general scale (TMSAS) (p = 0.002); (p = 0.001), general range (p = 0.027) and borderline significance for the global scale (GDI) (p = 0.051); high-frequency physical symptoms (p = 0.022), low-frequency physical symptoms (p = 0.034) and the overall scale (p = 0.034). There was one major complaint regarding the severity of high-frequency physical symptoms in patients with liver cancer (p = 0.018). Conclusion: Symptoms of physical and psychological aspects in cancer patients were associated with gender, race, marital status and tumor location. There is a need for tools to assess symptoms and enable health professionals to intervene more effectively.

RESUMEN Objetivo: evaluar los síntomas entre los pacientes con cáncer abdominal y factores asociados. Materiales y método: estudio transversal realizado con 100 pacientes. Se evaluó la prevalencia de los síntomas, a través de la Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), y su asociación con variables demográficas y clínicas, por medio de pruebas de chi cuadrado y ANOVA. Resultados: los síntomas más prevalentes fueron pérdida de peso (64,0 %), dolor (56,0 %), boca seca (50,0 %), "No me siento yo mismo" (48,0 %) y falta de energía (45,0 %). Hay una diferencia significativa entre el sexo y los síntomas físicos de alta frecuencia (PHYS-H) (p = 0,001) y de baja frecuencia (PHYS-L) (p = 0,004), y para escala general (TMSAS) (p = 0,002); entre la raza y los síntomas físicos de alta frecuencia (p = 0,008), la escala general (p = 0,027) y la significancia limítrofe para la escala global (GDI) (p = 0,051); el estado civil y los síntomas físicos de alta frecuencia (p = 0,022), los síntomas físicos de baja frecuencia (p = 0,034) y la escala general (p = 0,034). Hubo una queja mayor en relación a la gravedad de los síntomas físicos de alta frecuencia en pacientes con cáncer de hígado (p = 0,018). Conclusión: síntomas de aspectos físicos y psicológicos en pacientes oncológicos se han asociado al sexo, la raza, el estado civil y la localización del tumor. Existe la necesidad de instrumentos para que los síntomas sean evaluados y permitan que los profesionales de la salud puedan intervenir de manera más eficaz.

RESUMO Objetivo: avaliar sintomas entre pacientes com câncer abdominal e fatores associados. Materiais e método: estudo transversal realizado com 100 pacientes. Foi avaliada a prevalência dos sintomas, através do Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), e sua associação com variáveis demográficas e clínicas, por meio de testes de qui quadrado e ANOVA. Resultados: os sintomas mais prevalentes foram perda de peso (64,0 %), dor (56,0 %), boca seca (50,0 %), "Eu não pareço mais eu mesmo" (48,0 %) e falta de energia (45,0 %). Há diferença significativa entre sexo e sintomas físicos de alta frequência (PHYS-H) (p = 0,001) e de baixa frequência (PHYS-L) (p = 0,004), e para escala geral (TMSAS) (p = 0,002); entre raça e sintomas físicos de alta frequência (p = 0,008), escala geral (p = 0,027) e significância limítrofe para a escala global (GDI) (p = 0,051); estado civil e sintomas físicos de alta frequência (p = 0,022), sintomas físicos de baixa frequência (p = 0,034) e a escala geral (p = 0,034). Houve uma queixa maior em relação à gravidade de sintomas físicos de alta frequência em pacientes com câncer de fígado (p = 0,018). Conclusão: sintomas de aspectos físico e psicológico em pacientes oncológicos foram associados a sexo, raça, estado civil e localização do tumor. Há necessidade de instrumentos para que os sintomas sejam avaliados e permitam que profissionais de saúde possam intervir de maneira mais eficaz.

Antropometria versus avaliação subjetiva nutricional no paciente oncológico / Antropometría versus evaluación subjetiva nutricional en el paciente oncológico / Anthropometry versus subjective nutritional assessment in cancer patients

Resumo Objetivo Comparar os resultados da antropometria e avaliação subjetiva nutricional aplicadas ao paciente oncológico. Métodos Estudo transversal com pacientes em tratamento de quimioterapia entre março e junho de 2017. Os instrumentos aplicados foram a antropometria (Índice de Massa Corporal, percentual de gordura corporal, massa muscular e edema) e a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel®. As análises estatísticas foram realizadas no programa SPSS® 21.0. Realizaram-se medidas de tendência central (média e desvio-padrão), frequência absoluta e percentual. As análises ocorreram por meio do Teste t e Correlação de Pearson, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados Dentre os 99 participantes, 60,6% apresentaram eutrofia, segundo o Índice de Massa Corporal, 24,2% com depleção de gordura, 51,5% com depleção muscular grave ou moderada e 87,9% com edema. A categorização da Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente foi de 31,3% participantes bem nutridos, 37,4% desnutridos moderadamente e 31,3% desnutridos graves. Houve incompatibilidade do diagnóstico nutricional proveniente do Índice de Massa Corporal e Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente, em decorrência da alta frequência de edema nos participantes. Conclusão Os resultados apontaram que o Índice de Massa Corporal não deve ser considerado um indicador único de avaliação do paciente oncológico, necessitando-se de avaliação antropométrica completa associada à Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente.

Resumen Objetivo Comparar resultados de antropometría y evaluación subjetiva nutricional aplicados al paciente oncológico. Métodos Estudio transversal con pacientes en tratamiento quimioterápico entre marzo y junio de 2017. Se aplicaron los instrumentos Antropometría (Índice de Masa Corporal, porcentaje de grasa corporal, masa muscular y edema) y la Evaluación Subjetiva Global Producida por el Propio Paciente. Datos introducidos en planilla Microsoft Excel®. Los análisis estadísticos fueron realizados con el programa SPSS® 21.0. Se aplicaron medidas de tendencia central (promedio y Desvío Estándar), frecuencia absoluta y porcentual. Análisis realizados mediante Test de t y Correlación de Pearson, adoptándose nivel de significatividad del 5%. Resultados De los 99 participantes, 60,6 presentó eutrofia según el Índice de Masa Corporal, 24,2% con depleción de grasa, 51,5% con depleción muscular grave o moderada, y 87,9% con edema. La categorización de la Evaluación Subjetiva Global Producida por el Propio Paciente fue de 31,3% participantes bien nutridos, 37,4% moderadamente desnutridos y 31,3% gravemente desnutridos. Existió incompatibilidad del diagnóstico nutricional derivada del Índice de Masa Corporal y Evaluación Subjetiva Global Producida por el Propio Paciente, determinada por la alta frecuencia de edema en los participantes. Conclusión Los resultados expresan que el Índice de Masa Corporal no debe considerarse indicador único de evaluación del paciente oncológico, precisándose de evaluación antropométrica completa asociada a la Evaluación Subjetiva Global Producida por el Propio Paciente.

Abstract Objective Compare the results of anthropometry and subjective nutritional assessment applied to cancer patients. Methods Cross-sectional study with patients undergoing chemotherapy between March and June 2017. The instruments applied were anthropometry (body mass index, body fat percentage, muscle mass and edema) and the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). Data were entered into a Microsoft Excel® spreadsheet. Statistical analyses were performed using SPSS® version 21.0. Central tendency (mean and standard deviation), absolute frequency and corresponding percentages were measured. The analyses used the t-test and Pearson correlation, considering a significance level of 5%. Results Of all 99 participants and based on the body mass index, 60.6% were healthy, 24.2% presented fat depletion, 51.5% had severe or moderate muscle depletion, and 87.9% had edema. According to the Patient-Generated Subjective Global Assessment, 31.3% were well-nourished participants, 37.4% moderately malnourished and 31.3% severely malnourished. Incompatibility of nutritional diagnosis was observed when comparing the body mass index and the Patient-Generated Subjective Global Assessment due to the high frequency of edema in the participants. Conclusion The results indicated that the body mass index should not be considered as the only assessment for cancer patients, requiring a complete anthropometric evaluation associated with the Patient-Generated Subjective Global Assessment.

Calidad de la información ofrecida a los pacientes quirúrgicos com cáncer abdominal / Qualidade da informação oferecida a pacientes cirúrgicos com câncer abdominal / Quality of information given to surgical patients with abdominal cancer

Objective. To evaluate the need for information in patients with abdominal neoplasms. Methods. The sample consisted of 100 patients hospitalized in a surgical ward for patients with abdominal neoplasms at the National Institute of Cancer José de Alencar Gomes da Silva / INCA, in the period between June and December 2016. To collect the data, the Brazilian Portuguese version of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) information module questionnaire (QLQ-INFO25) was used. Results. In general, for most items, the patients showed satisfaction with the amount of information received. The items referring to the disease, examinations, treatment and general information stand out, with an average score of more than 80%. For some items, however, there is dissatisfaction with the amount of information received, especially those related to the cause of the disease, aspects of out-of-hospital and home care, different places of care and aspects of self-help, with a satisfaction level of less than 40%. Conclusion. Despite the high level of satisfaction with the information received, it was observed that almost all patients would like more information, which makes us recommend that, as part of the care, the information offered to these patients about the treatment and the evolutionary process of the disease should be enhanced. (AU)

Objetivo. Evaluar la necesidad de información en pacientes con tumores abdominales como proceso continuo para su cuidado. Métodos. La muestra consistió en 100 pacientes ingresados en la sala de cirugía, destinada a pacientes con cáncer abdominal del Instituto José de Alencar Gomes da Silva / Instituto Nacional de INCA, entre junio y diciembre de 2016. Para la colección de datos se utilizó la versión portuguesa del cuestionario QLQ-INFO25 la EORTC. Resultados. En general, para la mayoría de los artículos, los pacientes se mostraron satisfechos con la cantidad de información recibida. Cabe destacar los artículos relacionados con la enfermedad, examen, tratamiento, e información general, con más del 80% de la media. Sin embargo, para algunos artículos hay insatisfacción en la cantidad de información recibida, especialmente los vinculados a la causa de la enfermedad, los aspectos del hospital y el lugar de cuidado, así como los diferentes sitios de atención y aspectos de autoayuda, con un grado de satisfacción inferior al 40%. Conclusión. A pesar del alto nivel de satisfacción de la información recibida, se observó que casi todos los pacientes les gustaría obtener aún más, lo que nos lleva a creer que proporcionar continuamente información sobre el tratamiento y el proceso de evolución de la enfermedad debe ser un proceso constante en el cuidado de estos pacientes. (AU)

Objetivo. Avaliar a necessidade de informação em pacientes portadores de neoplasias abdominais. Método. A amostra foi composta por 100 pacientes internados em enfermaria cirúrgica, destinada aos pacientes portadores de neoplasias abdominais do Instituto Nacional do Câncer José de Alencar Gomes da Silva/INCA, no período entre junho e dezembro de 2016. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário versão Português- Brasil QLQ-INFO25 da EORTC. Resultados. De uma forma geral, para a maioria dos itens, os pacientes demonstraram satisfação com a quantidade de informação recebida. Destacam-se os itens referentes à doença, exames, tratamento e informações gerais, com mais de 80% de média. Entretanto, para alguns itens há insatisfação na quantidade de informação recebida, especialmente aqueles ligados à causa da doença, aspectos do cuidado extra- hospitalar e domiciliar, diferentes locais de cuidado e aspectos de autoajuda, com grau de satisfação inferior a 40%. Conclusão. Apesar do alto nível de satisfação das informações recebidas, observou-se que quase a totalidade dos pacientes gostaria de mais informações, o que nos leva a acreditar que oferecer continuamente informações a respeito do tratamento e do processo evolutivo da doença, deve ser um processo constante no cuidado destes pacientes. (AU)

Hipernefroma gigante. Presentación de un caso / Giant hypernephroma. A case presentation

Introducción: el hipernefroma tiene, entre todos los tumores malignos, una frecuencia de presentación de 3 porciento y es el tumor renal más frecuente en el adulto. Esta neoplasia se puede originar en uno de los polos renales y, a medida que se expande, comprime el tejido renal adyacente y desplaza los cálices, los vasos sanguíneos y la pelvis renal; puede desplazar órganos intraperitoneales, elevar el diafragma e invadir los músculos y órganos vecinos. Entre los signos de mal pronóstico de la enfermedad se citan la edad menor de 40 años, fiebre, hipertensión arterial, tumor palpable, bilateralidad del proceso o riñón único, extensión a la vena renal o conductos linfáticos y extensión extrarrenal; el empleo de la ultrasonografía y la tomografía axial computarizada posibilitan la detección de masas renales incidentales, lo que ayuda a mejorar el pronóstico de estos pacientes. Presentación del caso: paciente de 50 años de edad, blanco, masculino, fumador, con antecedentes de hipertensión arterial, que acude a la Consulta Externa de Urología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, por presentar dolor lumbar y hematuria macroscópica. En el examen físico se constató una masa tumoral abdominal palpable, que hace sospechar la existencia de un carcinoma renal; el diagnóstico se confirmó con tomografía axial computarizada y con el análisis histopatológico posterior a la nefrectomía radical del riñón izquierdo. Conclusiones: se aporta un nuevo caso, diagnosticado en estadio avanzado, de un hipernefroma del riñón izquierdo, de gran tamaño y con escasos síntomas(AU)

Introduction: hypernephroma has, among all malignant tumors, a presenting frequency of 3 percent and is the most common adult renal tumor. This neoplasm may originate from one of the renal poles; as it expands, compresses the adjacent tissue and displaces calyces, blood vessels and renal pelvis. It can move intraperitoneal organs, raise the diaphragm and invade muscles and neighboring organs. Among signs of worse prognosis of the disease are cited age younger than 40 years, fever, hypertension, palpable tumor, bilateralism of the process or solitary kidney, renal vein extension or lymph ducts and extrarenal extension; the use of ultrasonography and computed tomography allow the detection of incidental renal masses, helping to improve the prognosis of these patients. Case report: 50 year old patient, white, male, smoker, with a history of hypertension, which goes to the Urology Outpatient of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, cause he presented low back pain and macroscopic hematuria. In the physical examination a palpable abdominal tumor mass, which makes suspect the existence of a renal carcinoma, was found; the diagnosis was confirmed by computed tomography and the histopathological analysis after radical nephrectomy of the left kidney.Conclusions: a new case of a large size renal-cell carcinoma of the left kidney is provided, diagnosed in advanced stage, and with few symptoms(AU)

Neuroblastoma de la suprarrenal en embarazo gemelar / Neuroblastoma of the adrenal gland in twin pregnancy

Introducción: las anomalías de la glándula suprarrenal son raramente detectadas en la vida prenatal, y se pueden observar sobre todo a partir de la segunda mitad del embarazo, siendo las más frecuentes los quistes y las hemorragias, y menos los tumores sólidos. Aunque los avances tecnológicos en ecografía hacen posible su detección dentro del útero, su diagnóstico prenatal es todavía infrecuente. Este tipo de tumor tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad debido a su riesgo metastásico. Presentación del caso: se presenta un embarazo gemelar que a las 23 semanas acude a nuestro centro para realizarse una ecografía fetal que fue informada como normal, pero se detecta una masa sólida hiperecogénica por encima del riñón izquierdo de uno de los fetos. Conclusiones: se plantea un neuroblastoma de la glándula suprarrenal como diagnóstico principal. Se realiza interrupción del embarazo previo consentimiento de la pareja, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica.

Introduction: the anomalies of adrenal glands are rarely detected during prenatal life, they can be observed on the second half of pregnancy, cysts and hemorrhages are the most frequent anomalies found; solid tumors are rare. Though, ultrasonographic advances make possible the intrauterine detection, its prenatal diagnosis is not frequent. This kind of tumor presents a high rate of morbidity and mortality due to its metastatic risk. A case report: a fetal ultrasonography to a twin pregnancy at 23 weeks was performed and informed as a normal test, but a solid hyper-echogenic mass was detected above the left kidney of one of the fetus. Conclusions: a neuroblastoma of the adrenal gland was the main diagnosis. Pregnancy was interrupted having the previous consent of the couple, pathological studies confirmed the diagnosis.